Θεραπεία της υπερπλασίας του προστάτη με τη μέθοδο REZUM

Από τον Χειρουργό Ουρολόγο Δρ. Μάρκο Καραβιτάκη, Εξειδικευμένο Χειρουργό στην Λαπαροσκοπική και Ρομποτική Χειρουργική, Αντιπρόεδρο της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρείας (EAU) και Διευθυντή Κέντρου Προηγμένης Λαπαροσκοπικής, Ρομποτικής και Ενδοσκοπικής Χειρουργικής Ουρολογίας Central Urology.

Τι είναι η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη και ποιες είναι οι διαθέσιμες θεραπείες;

Η Καλοήθης Υπερπλασία του Προστάτη (BPH) είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από διόγκωση του προστάτη και που εμφανίζεται σε μεγάλο ποσοστό των ανδρών.  Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη των ούρων κατά την έξοδο τους από την ουροδόχο κύστη. Η απόφραξη αυτή εκδηλώνεται με μια σειρά από συμπτώματα που περιλαμβάνουν την καθυστερημένη έναρξη ούρησης, την δυσκολία στην έναρξη της ούρησης, στην διακοπτώμενη ούρηση, στην χαμηλή ροή των ούρων, στο αίσθημα ατελούς κένωσης της κύστης και στη νυκτουρία κτλ

Στα αρχικά στάδια η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη αντιμετωπίζεται με συντηρητικά μέτρα όπως αλλαγή του τρόπου ζωής και τροποποίησης κάποιων συνηθειών. Όταν τα μέτρα αυτά δεν επαρκούν τότε έχει θέση η φαρμακευτική θεραπεία με διάφορα φάρμακα το καθένα με διαφορετικό τρόπο δράσης. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, που τα φάρμακα δεν είναι αποτελεσματικά, τότε έρχεται η σειρά της χειρουργικής θεραπείας που αποσκοπεί στην αφαίρεση του τμήματος του προστάτη που αποφράσει την ροή των ούρων και εμποδίζει την ούρηση. 

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για την διενέργεια της επέμβασης και κάθε μέθοδος χαρακτηρίζεται από τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της, και της ενδείξεις της για την κάθε περίπτωση. 

Η εξέλιξης της τεχνολογίας οδήγησε στην εμφάνιση καινοτόμων τεχνικών για την αντιμετώπιση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτου. Μια τέτοια καινοτόμος προσέγγιση είναι η θεραπεία Rezūm, μια ελάχιστα επεμβατική θεραπεία  που χρησιμοποιεί τη δύναμη του ατμού του  νερού για να ανακουφίσει τα συμπτώματα της υπερπλασίας του προστάτη  και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής των ασθενών. 

Η εξέλιξη των θεραπειών για την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη

Τα παλαιότερα χρόνια, οι  παραδοσιακές χειρουργικές  θεραπείες για την υπερπλασία του προστάτη ήταν επεμβατικές, περιλαμβάνοντας επεμβάσεις με μακροχρόνιους χρόνους ανάρρωσης και σημαντικούς κινδύνους. Οι ασθενείς και οι ιατρική επιστήμη  αναζητούσαν εναλλακτικές θεραπευτικές λύσεις που θα μπορούσαν να προσφέρουν αποτελεσματική ανακούφιση χωρίς τα μειονεκτήματα των παραδοσιακών χειρουργικών  τεχνικών..

Ο 20ός αιώνας σηματοδότησε μια σημαντική μεταβολή στην ιατρική πρακτική, με έμφαση στις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.  Η διουρηθρική προστατεκτομή  δηλαδή η  αφαίρεση του προστάτη μέσω της ουρήθρας (TURP) έγινε προσφιλής κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου λόγω της μειωμένης επεμβατικότητάς της και των ταχύτερων χρόνων ανάρρωσης σε σύγκριση με τις ανοιχτές επεμβάσεις. Ωστόσο, η ουρολογική κοινότητα αναγνώρισε την ανάγκη για περαιτέρω καινοτομία ώστε να βελτιώσουν ακόμα περισσότερο τα θεραπευτικά αποτελέσματα.

Στις αρχές της δεκαετίας του 2000, οι θερμικές θεραπείες εμφανίστηκαν ως μια υποσχόμενη προσέγγιση για την αντιμετώπιση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Τεχνικές όπως η λέιζερ αποτελούσαν επίκαιρες επιλογές που αξιοποίησαν τη θερμότητα για να επιδράσουν στον αποφρακτικό υπερτροφικό  προστατικό ιστό που έφραζε την ουρήθρα. Αυτές οι θεραπείες  προσέφεραν βελτιωμένα αποτελέσματα σε σύγκριση με τις ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις, αλλά εξακολουθούσαν να έχουν περιορισμούς και δυνητικές παρενέργειες.

Η Γέννηση της Θεραπείας Rezūm

Μέσα σε αυτήν την αναζήτηση για αποτελεσματικές θεραπείες για τη καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, δημιουργήθηκε η μέθοδος Rezūm.  Το θεμέλιο της θεραπείας Rezūm βρίσκεται στην καινοτόμα χρήση ατμού νερού για τη θεραπεία της υπερπλασίας του προστάτη. Αυτή η νέα προσέγγιση αξιοποιεί  τις ιδιότητες του ατμού του νερού για να επιτύχει στοχευμένη και ελεγχόμενη μείωση του ιστού εντός του προστάτη.

Color mist. Ink water. Vapor texture. Paint splash. Purple blue smoke cloud mix floating abstract art background with free space.

Που βασίζεται η θεραπεία Rezūm

Η θεραπεία Rezūm λειτουργεί με βάση μια απλή αλλά έξυπνη αρχή. Η παροχή  προσεγμένων δόσεων ατμού νερού απευθείας στον προστατικό ιστό, προκαλεί μεταφορά θερμικής ενέργειας που με την σειρά της οδηγεί στον  θάνατο των κυττάρων μέσα στον προστατικό ιστό. Στην συνέχεια, ενεργοποιούνται οι φυσικοί μηχανισμοί ανάρρωσης του σώματος και οι οποίοι καθαρίζουν και απομακρύνουν τον κατεστραμμένο ιστό ελευθερώντας το χειρουργικό πεδίο και την περιοχή του προστάτη. κ 

Η καθιέρωση της θεραπείας Rezūm ως εφικτή επιλογή θεραπείας για τη BPH πέρασε  από αυστηρές κλινικές δοκιμές. Αυτές οι δοκιμές είχαν ως στόχο την αξιολόγηση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας της τεχνικής  με έναν επιστημονικό και ελεγχόμενο τρόπο. Τα θετικά αποτελέσματα των κλινικών δοκιμών  οδήγησαν την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) να εγκρίνει  τη θεραπεία Rezūm ως αξιόπιστη μέθοδος αντιμετώπισης της υπερπλασίας του προστάτη το 2015. 

Μηχανισμός δράσης

Ο τρόπος δράσης της θεραπείας Rezūm συνίσταται στη χρήση ατμού για την  μείωση του υπερβολικού υπερτροφικού ιστού του προστάτη που εμποδίζει την ούρηση και βασίζεται στους εξής μηχανισμούς: 

  1. Ατμοποίηση του Προστατικού Ιστού: Κατά τη διάρκεια της θεραπείας Rezūm, χρησιμοποιείται μια ειδικά σχεδιασμένη συσκευή για την παραγωγή ελεγχόμενων δόσεων  ατμού σε απευθείας επαφή με τον προστάτη. 
  2. Μεταφορά Θερμικής Ενέργειας: Καθώς ο ατμός έρχεται σε επαφή με τον προστάτη απελευθερώνει θερμική ενέργεια. Αυτή η ενέργεια μεταφέρεται γρήγορα στα κύτταρα του προστάτη, προκαλώντας την έναρξη  μιας διαδικασίας που ονομάζεται θερμική νέκρωση. Η θερμική νέκρωση είναι μια ελεγχόμενη διαδικασία θανάτου των κυττάρων, κατά την οποία τα κύτταρα χάνουν την ακεραιότητα τους λόγω της υψηλής θερμοκρασίας.
  3. Διάσπαση των Κυττάρων: Η αυξημένη θερμοκρασία από τον ατμό προκαλεί ανεπανόρθωτες βλάβες στα κύτταρα του προστάτη. Αυτά τα ζημιωμένα κύτταρα τελικά θα υποστούν διάσπαση και θάνατο. Η στοχευμένη θερμική ενέργεια διαταράσσει τις κυτταρικές μεμβράνες και τις εσωτερικές δομές.
  4. Ενεργοποίηση ανοσοποιητικού συστήματος και Μείωση Ιστού: Ακολουθεί ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος  από την παρουσία νεκρωμένων κυττάρων που χαρακτηρίζεται από την ενεργοποίηση των κυττάρων  του ανοσοποιητικού συστήματος  στην περιοχή για να καθαρίσουν τα νεκρά κύτταρα. Με την πάροδο του χρόνου, ενεργοποιούνται οι φυσικοί μηχανισμοί ανάρρωσης του σώματος για την αφαίρεση του νεκρωμένου ιστού.
  5. Μείωση Ιστού και Ανακούφιση Συμπτωμάτων: Καθώς ο νεκρωμένος  ιστός απορροφάται και αφαιρείται σταδιακά από το σώμα, το μέγεθος του προστάτη μειώνεται. Αυτή η μείωση του μεγέθους ανακουφίζει την πίεση που ασκείται ανακουφίζοντας τελικά από τα ενοχλητικά ουρολογικά συμπτώματα που σχετίζονται με τη υπερπλασία του προσ΄τατη
  6. Διατήρηση των Γύρω Ιστών: Ένα από τα πλεονεκτήματα της θεραπείας Rezūm είναι η ακρίβειά της. Η θερμική ενέργεια στοχεύεται εκλεκτικά στον προστατικό ιστό, περιορίζοντας την επίδραση στον γύρω υγιή ιστό. Αυτό συμβάλλει σε μια πιο γρήγορη ανάρρωση σε σύγκριση με τις παραδοσιακές χειρουργικές επεμβάσεις.

Συμπερασματικά λοιπόν ο μηχανισμός δράσης της θεραπείας Rezūm προσφέρει έναν αποτελεσματικό τρόπο αντιμετώπισης των συμπτωμάτων της υπερπλασίας του προστάτη, στοχεύοντας στη ρίζα του προβλήματος δηλαδή στην αφαίρεση του υπερτροφικού τμήματος του προστάτη ενώ ελαχιστοποιεί την επίδραση στον υγιή ιστό. Πρόκειται λοιπόν για μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδο  που στοχεύει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ατόμων που πάσχουν από τη υπερπλασία του προστάτη.

doctor-consulting-senior-patie

Με ποια κριτήρια επιλέγονται οι ασθενείς που έχουν ένδειξη για την μέθοδο REZUM;

Η μέθοδος Rezūm έχει εμφανιστεί ως μια επιλογή για μια ελάχιστα επεμβατική αντιμετώπιση της υπερπλασίας του προστάτη, προσφέροντας αφενός αποτελεσματική ανακούφιση από τα συμπτώματα της υπερπλασίας ενώ μειώνει τους πιθανούς κινδύνους και παρενέργειες που συνδέονται με τις παραδοσιακές χειρουργικές επεμβάσεις. Ωστόσο, η επιλογή των ασθενών αποτελεί ένα κρίσιμο στοιχείο για τη διασφάλιση της επιτυχίας και ασφάλειας της θεραπείας Rezūm. Ποιά είναι λοιπόν τα κριτήρια που λαμβάνουμε υπόψιν για την σωστή επιλογή των ασθενών

Καταρχήν πρέπει να τονίσουμε ότι η επιλογή των κατάλληλων υποψηφίων για τη θεραπεία Rezūm περιλαμβάνει την ολοκληρωμένη αξιολόγηση τόσο του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς όσο και της σοβαρότητας των ουρολογικών του συμπτωμάτων. Ορισμένα βασικά κριτήρια επιλογής ασθενών περιλαμβάνουν:

  1. Σοβαρότητα των Συμπτωμάτων: Οι υποψήφιοι για τη θεραπεία Rezūm συνήθως βιώνουν μέτρια έως σοβαρά ουρολογικά συμπτώματα που σχετίζονται με την υπερπλασία του προστάτη. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν συχνουρία (συχνές ουρήσεις), νυκτουρία (δηλαδή ούρηση την νύχτα), μειωμένη ροή ούρων, καθυστέρηση στην έναρξη της ούρησης, επιτακτική ούρηση (ξαφνική επιθυμία για ούρηση), και ατελής κένωση της κύστης. Η εκτίμηση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων βοηθά στην αξιολόγηση της ένδειξης δηλαδή στο  εάν η θεραπεία Rezūm θα παρέχει σημαντική ανακούφιση από τα συμπτώματα.
  2. Μέγεθος του Προστάτη: Το μέγεθος του προστάτη παίζει σημαντικό ρόλο στην επιλογή των ασθενών. Η θεραπεία Rezūm είναι συνήθως πιο αποτελεσματική για προστάτες με μέτριο μέγεθος (30-80 γραμμάρια). Οι ασθενείς με υπερβολικά μεγάλους προστατικούς αδένες ενδέχεται να μην επιτύχουν τα βέλτιστα αποτελέσματα με τη θεραπεία Rezūm και ενδέχεται να απαιτήσουν άλλες μεθόδους.
  3. Αντενδείξεις: Υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις που η θεραπεία με Rezum αντενδείκνυται. Για παράδειγμα, οι υποψήφιοι με λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, κακοήθειες του ουροποιητικού  και άλλα σοβαρά ιατρικά προβλήματα ενδέχεται να μην είναι κατάλληλοι για αυτή τη θεραπεία. Μια λεπτομερής ιατρική αξιολόγηση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό πιθανών αντενδείξεων.
  4. Προτίμηση του Ασθενούς: Η προτίμηση και η προθυμία του ασθενούς να υποβληθεί στη θεραπεία Rezūm είναι επίσης σημαντικοί παράγοντες. Για τον λόγο αυτό είναι απαραίτητη η ενδελεχής ενημέρωση του ασθενούς για τις ενδείξεις αντενδείξεις και τις εναλλακτικές θεραπευτικές επιλογές ώστε να διασφαλιστεί ότι οι προσδοκίες του ασθενούς ευθυγραμμίζονται με τα αναμενόμενα αποτελέσματα της θεραπείας Rezūm.

Παρακολούθηση Μετά την Θεραπεία: Οι υποψήφιοι για τη θεραπεία Rezūm θα πρέπει να είναι πρόθυμοι να υποβληθούν στην ενδεικνυόμενη παρακολούθηση μετά τη θεραπεία. Η παρακολούθηση  βοηθάει  στην αξιολόγηση της  προόδου της υποχώρησης  των συμπτωμάτων και την έγκαιρη  αντιμετώπιση ενδεχόμενων παρενεργειών.

Δημοσίευση του Δρ. Μ. Καραβιτάκη και της ομάδα του Central Urology στο παγκόσμιο περιοδικό της Ουρολογίας (World Journal Of Urology) σχετικά με την δυνατότητα εφαρμογής της θεραπείας REZUM σε ασθενείς με επίσχεση ούρων που φέρουν καθετήρα.

Συμπέρασματικά, η  θεραπεία Rezūm προσφέρει μια ελπιδοφόρα λύση με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο για τους άνδρες που πάσχουν από ουρολογικά συμπτώματα που σχετίζονται με τη BPH. Η αποτελεσματική επιλογή των ασθενών είναι ζωτικής σημασίας για την επίτευξη επιτυχημένων αποτελεσμάτων και τη μείωση των κινδύνων. Λαμβάνοντας υπόψη παράγοντες όπως η σοβαρότητα των συμπτωμάτων, το μέγεθος του προστατικού αδένα, η ουροδυναμική αξιολόγηση, οι αναστολές, η προτίμηση του ασθενούς και η μετά τη θεραπεία παρακολούθηση, οι ουρολόγοι μπορούν να εντοπίσουν κατάλληλους υποψηφίους που μπορούν να επωφεληθούν από τη θεραπεία Rezūm και να επιτύχουν βελτιωμένη ουρολογική λειτουργία και ποιότητα ζωής. Καθώς η ιατρική γνώση συνεχίζει να εξελίσσεται, η διαμόρφωση των κριτηρίων επιλογής των ασθενών θα συμβάλει στη βελτιστοποίηση της χρήσης της θεραπείας Rezūm στη διαχείριση της BPH.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα και οι περιορισμοί της μεθόδου REZUM;

Η θεραπεία Rezūm έχει εμφανιστεί ως μια ελπιδοφόρα ελάχιστσα επεμβατική θεραπεία για την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη προσφέροντας μια σειρά από πλεονεκτήματα. Ωστόσο, όπως κάθε ιατρική επέμβαση, η θεραπεία Rezūm εκτός των πλεονεκτημάτων της έχει και τους δικούς της περιορισμούς. Πλεονεκτήματα της Θεραπείας Rezūm:

  • Ελάχιστα Επεμβατική Μέθοδος: 
    • Ένα από τα κύρια πλεονεκτήματα της θεραπείας Rezūm είναι η ελάχιστα επεμβατική φύση της. Η θεραπεία περιλαμβάνει την ακριβή χορήγηση ατμού στον ιστό του προστάτη, με αποτέλεσμα τον ελεγχόμενο θάνατο των κυττάρων και τη μείωση του μεγέθους του προστάτη. Ο ελάχιστα επεμβατικός χαρακτήρας της μεθόδου οδηγεί σε μικρότερους χρόνους ανάρρωσης, μείωση του πόνου και μείωση του κινδύνου μόλυνσης.
  • Αποτελεσματική Ανακούφιση από τα Συμπτώματα: 
    • Η θεραπεία Rezūm έχει αποδείξει την αποτελεσματικότητά όσο αφορά την ανακούφιση σε σχέση με τα συμπτώματα του κατώτερου ουροποιητικού που  σχετίζονται με την υπερπλασία του προστάτη. Οι ασθενείς βελτιώνουν την ροή της ούρησης, μειώνουν τη συχνότητα των ουρήσεων και  μειώνουν τα επεισόδια νυχτερινής ούρησης. Αυτές οι βελτιώσεις στα συμπτώματα οδηγούν σε  βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών και στη μείωση της ανάγκης για φαρμακευτική αγωγή.
  • Δυνατότητα Ημερήσιας Νοσηλείας: 
    • Η θεραπεία Rezūm μπορεί να πραγματοποιηθεί και σε εξωτερική βάση, εξαλείφοντας την ανάγκη για νοσηλεία. Οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στο σπίτι την ίδια ημέρα και να επανέλθουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες εντός σύντομου χρονικού διαστήματος. Αυτό το πλεονέκτημα είναι ιδιαίτερα ελκυστικό για ασθενείς που επιθυμούν να αποφύγουν εκτεταμένες νοσηλείες.
  • Ελάχιστος Κίνδυνος Στυτικής δυσλειτουργίας
    • Αντίθετα με ορισμένες από τις παραδοσιακές χειρουργικές θεραπείες για τη καλοήθη υπερπλασία του προστάτη  που ενέχουν κάποιον μικρό μεν αλλά υπαρκτό κίνδυνο στυτικής δυσλειτουργίας , η θεραπεία Rezūm έχει μικρό κίνδυνο πρόκλησης τέτοιων προβλημάτων. Αυτό το γεγονός μπορεί να είναι ιδιαίτερα σημαντικό  για ασθενείς που ανησυχούν για πιθανές επιδράσεις  της χειρουργικής θεραπείας στη στυτική τους λειτουργία.
  • Διατήρηση της ορθόδρομης εκσπερμάτισης.
    • ‘Ισως το σημαντικότερο πλεονέκτημα της θεραπείας με Rezum σχετικά με την σεξουαλική λειτουργία των ασθενών είναι η διατήρηση της ορθόδρομης εκσπερμάτισης δηλαδή της εξόδου των ούρων από την ουρήθρα μετά τον οργασμό, μια κατάσταση που συνήθως εκλείπει με τις λοιπές θεραπείες. 

Περιορισμοί της Θεραπείας Rezūm:

  • Μέγεθος του προστάτη: 
    • Η θεραπεία Rezūm είναι πιο αποτελεσματική για προστάτες μέτριου μεγέθους (30-80 γραμμάρια). Οι ασθενείς με μεγαλύτερους προστάτες ενδέχεται να μην επιτύχουν τα βέλτιστα αποτελέσματα με την θεραπεία Rezūm και ενδέχεται να χρειαστεί να υποβληθούν σε επιπλέον θεραπείες.
  • Προσωρινά έντονα ερεθιστικά συμπτώματα: 
    • Μετά τη θεραπεία Rezūm, οι ασθενείς ενδέχεται να βιώσουν προσωρινά έντονα ουρολογικά συμπτώματα όπως επιτακτικότητα, συχνουρία  και ερεθισμό κατά την ούρηση. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν με τον χρόνο καθώς ο ιστός απομακρύνεται ή απορροφάται από το σώμα του ασθενούς.
  • Έλλειψη Μακροπρόθεσμων Δεδομένων: 
    • Παρόλο που η θεραπεία Rezūm έχει παρουσιάσει ικανοποιητικά  αποτελέσματα στο σύντομο και μέσο χρονικό διάστημα από την εφαρμογή της, η έλλειψη μακροπρόθεσμων δεδομένων σχετικά με την αποτελεσματικότητα της είναι μια σημαντική παράμετρος που πρέπει να λαμβάνεται υπόψιν. Η έρευνα συνεχίζεται και αναμένονται τα αποτελέσματα των μελετών με μακροπρόθεσμα αποτελέσματα τα οποία θα ξεκαθαρίσουν ακόμα περισσότερο το θέμα αυτό. 

Συμπερασματικά, η θεραπεία Rezūm αποτελεί  μια ελκυστική θεραπευτική επιλογή για τους άνδρες που αναζητούν αποτελεσματική ανακούφιση από τα ουρολογικά συμπτώματα που σχετίζονται με τη υπερπλασία του προστάτη. Ο ελάχιστα επεμβατικός χαρακτήρας της μεθόδου, η δυνατότητα ημερήσιας νοσηλείας  και η βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών την καθιστούν μια ελκυστική εναλλακτική λύση σε σχέση με τις  παραδοσιακές χειρουργικές επεμβάσεις.Παρά τα σημαντικά της πλεονεκτήματα, , είναι σημαντικό να αναγνωριστούν οι περιορισμοί της μεθόδου, όπως οι περιορισμοί στο μέγεθος του προστατικού αδένα και τα προσωρινά μετεγχειρητικά συμπτώματα. Η επιλογή των ασθενών και η ενημερωμένη λήψη αποφάσεων, καθοδηγούμενη από μια λεπτομερή συζήτηση μεταξύ των ασθενών και των ουρολόγων τους, είναι κρίσιμη για την επίτευξη των βέλτιστων αποτελεσμάτων με τη θεραπεία Rezūm.

Ποια είναι η αποτελεσματικότητα της μεθόδου REZUM;

Η αποτελεσματικότητα κάθε θεραπείας βασίζεται σε ακριβείς κλινικές αποδείξεις. Η θεραπεία Rezūm έχει υποβληθεί σε αυστηρή αξιολόγηση μέσω κλινικών δοκιμών και μελετών για την καθιέρωση της ασφάλειάς  και της αποτελεσματικότητάς της. Αυτές οι μελέτες περιλαμβάνουν μεγάλες ομάδες ασθενών και βασίζονται σε αντικειμενικά κριτήρια για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της.

  1. Μείωση του Όγκου του Προστάτη: Πολλές κλινικές δοκιμές έχουν αποδείξει τη σημαντική μείωση του όγκου του προστάτη που επιτυγχάνεται με τη θεραπεία Rezūm. Μια μελέτη από τον Roehrborn και συνεργάτες (2013) με 197 ασθενείς  ανέφερε 38% μείωση του όγκου του προστάτη στους 3 μήνες μετά τη θεραπεία. 
  2. Βελτίωση των Ουρολογικών Συμπτωμάτων: Η θεραπεία Rezūm έχει επιδείξει θετικά αποτελέσματα στη βελτίωση των ουρολογικών συμπτωμάτων που προκαλεί η υπερπλασία του προστάτη. Σε μια μελέτη από τον McVary και συνεργάτες (2016) αξιολογήθηκαν 197 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία Rezum και αποδείχθηκε σημαντική βελτίωση στο ερωτηματολόγιο αξιολόγησητς των συμπτωμάτων του  Προστάτη (IPSS) και του σκορ Ποιότητας Ζωής (QoL) στους 3 μήνες, τα οποία διατηρήθηκαν έως και 5 χρόνια μετά τη θεραπεία.
  3. Βελτίωση της Ροής Ούρων: Η ουροροομοετρία είναι μια εξέταση που αξιολογεί την ροή των ούρων που με την σειρά της είναι μια σημαντική παράμετρος που επηρεάζεται σημαντικά από την υπερπλασία του προστάτη. Μια μελέτη από τον Dixon και συνεργάτες (2015) παρατήρησε σημαντική αύξηση στο μέγιστο ρυθμό ροής ούρων (Qmax) μετά τη θεραπεία Rezūm, δείχνοντας βελτίωση στην δυναμική της ροής ούρων.
  4. Μείωση της Χρήσης Φαρμάκων: Ένα σημαντικό πλεονέκτημα της θεραπείας Rezūm είναι η δυνατότητά της να εξαλείψει την ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή. Ο McVary και συνεργάτες (2019) πραγματοποίησαν μια μελέτη όπου παρακολούθησαν για μεγάλο χρονικό διάστημα ασθενείς που υποβλήθηκαν σε Rezum και παρατήρησαν ότι χρησιμοποιούσαν λιγότερο φαρμακευτική αγωγή για τη υπερπλασία του προστάτη.

Συμπερασματικά υπάρχουν κλινικά δεδομένα που βασίζονται σε μεγάλες μελέτες που ι αναδεικνύουν  την εξαιρετική αποτελεσματικότητα της θεραπείας Rezūm για την αντιμετώπιση της υπερπλασίας του προστάτη. Με την μείωση στον όγκο του προστάτη, τις βελτιώσεις των συμπτωμάτων, την βελτιωμένη ροή ούρων και την  μείωση της χρήσης φαρμάκων, η θεραπεία Rezūm αναδεικνύεται ως σημαντική  λύση για άνδρες που αντιμετωπίζουν προβλήματα σχετικά με την υπερπλασία του προστάτη.

hand-holding-support-and-doctor

Ποιές είναι οι πιθανές επιπλοκές και παρενέργειες της θεραπείας REZUM;

Η θεραπεία Rezūm, παρά το γεγονός ότι θεωρείται ασφαλής και καλά ανεκτή, δεν είναι άμοιρη επιπλοκών η φύση και η σοβαρότητα των οποίων  μπορεί να διαφέρουν από ασθενή σε ασθενή. Οι πιο συνήθεις επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  1. Ερεθιστικά Συμπτώματα: Μετά την θεραπεία Rezūm, οι ασθενείς συχνά βιώνουν προσωρινά ουρολογικά συμπτώματα, όπως συχνουρία, επιτακτικότητα  και αίσθημα καύσους κατά την ούρηση. Αυτά τα συμπτώματα είναι συνήθως προσωρινά και εξαφανίζονται μέσα σε λίγες εβδομάδες.
  2. Αιματουρία: Η αιματουρία δηλαδή η παρουσία αίματος στα ούρα μπορεί να παρουσιαστεί μετά την θεραπεία Rezum που σε κάποιο βαθμό είναι φυσιολογική λόγω των θερμικών επιδράσεων στο ιστό του προστάτη. Ωστόσο, αν η αιματουρία είναι σοβαρή ή διατηρείται, οι ασθενείς πρέπει να ζητήσουν ιατρική βοήθεια.
  3. Επίσχεση ούρων: Ενώ η θεραπεία Rezūm στοχεύει στην άρση της απόφραξης των ούρων, υπάρχει μικρός κίνδυνος απότομης επίσχεσης ούρων δηλαδή αδυναμία ούρησης., Αυτό μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα του πρησμένου ιστού μετά την επέμβαση. 
  4. Ανεπαρκής Ανακούφιση Συμπτωμάτων: Παρόλο που η θεραπεία Rezūm έχει αποδείξει την αποτελεσματικότητά της στην ανακούφιση των ουρολογικών συμπτωμάτων, υπάρχει το ενδεχόμενο ορισμένοι ασθενείς να μην βιώσουν σημαντική βελτίωση των συμπτωμάτων. 
  5. Στυτική Δυσλειτουργία: Η στυτική δυσλειτουργία (ΣΔ) είναι μια λιγότερο συνηθισμένη επιπλοκή που συνδέεται με τη θεραπεία Rezūm. Οι θερμικές επιδράσεις της διαδικασίας θεωρητικά θα μπορούσαν να επηρεάσουν τα γειτονικά νεύρα και αγγεία. Ωστόσο, μελέτες έχουν δείξει ότι η πιθανότητα στυτικής δυσλειτουργίας  μετά τη θεραπεία Rezūm είναι σχετικά χαμηλή και συγκρίσιμη με άλλες θεραπείες της υπερπλασίας του προστάτη.

Διαχείριση Επιπλοκών: Η αντιμετώπιση πιθανών επιπλοκών αρχίζει με την προσεκτική επιλογή των ασθενών και την κατάλληλη αξιολόγηση πριν από την επέμβαση. Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται για τις πιθανές επιπλοκές ώστε να λαμβάνουν ενημερωμένες αποφάσεις. Στην περίπτωση που επιπλοκές προκύπτουν, είναι ουσιαστικής σημασίας απαιτείται μια άμεση και ενδεχομένως πολυδιάστατη προσέγγιση. Η έγκαιρη επικοινωνία μεταξύ του ασθενούς και του ουρολόγου μπορεί να οδηγήσει σε αποτελεσματική διαχείριση και επίλυση των επιπλοκών και των παρενεργειών της θεραπείας με Rezum.