Πρόπτωση Πυελικών Οργάνων

Τι είναι η πρόπτωση πυελικών οργάνων;

Η πρόπτωση πυελικών οργάνων αναφέρεται στην παθολογική κατάσταση κατά την οποία ένα ή περισσότερα όργανα της πυέλου “κατεβαίνουν” προς τον κόλπο. 

Αναλόγως το όργανο το οποίο έχει κατέλθει διακρίνουμε την 

• Κυστεοκήλη  όταν το όργανο που έχει κατέβει είναι η ουροδόχος κύστη
• Εντεροκήλη   όταν το όργανο που έχει κατέβει είναι το έντερο
• Πρόπτωση της μήτρας και του κολπικού κολοβώματος   όταν το όργανο που έχει κατέλθει είναι η μήτρα ή το κολπικό κολόβωμα   (όταν η μήτρα έχει ήδη αφαιρεθεί)

Πόσο συχνή είναι η πρόπτωση πυελικών οργάνων;

H πρόπτωση πυελικών οργάνων είναι μια συχνή πάθηση που μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα ζωής των γυναικών.

Υπολογίζεται ότι:

• το 25% των γυναικών θα αναφέρουν κάποια διαταραχή του πυελικού εδάφους κατά την διάρκεια της ζωής τους
• το 10% των γυναικών θα υποβληθούν σε χειρουργική αντιμετώπιση της πρόπτωσης ή της ακράτειας ούρων κατά την διάρκεια της ζωής τους

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου που μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση πρόπτωσης πυελικών οργάνων;

Οι παράγοντες κινδύνου που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης πρόπτωσης πυελικών οργάνων σε μια γυναίκα περιλαμβάνουν μεταξύ άλλων:

• To περινεϊκό τραύμα κατά τον τοκετό
• Τις παθήσεις συνδετικού ιστού/γενετική προδιάθεση
• Την ηλικία και την εμμηνόπαυση
• Το αυξημένο σωματικό βάρος
• Το κάπνισμα
• Την δυσκοιλιότητα
• Τον χρόνιο βήχα
• Το ιστορικό πυελικών επεμβάσεων
• Την Υυστερεκτομή

Ποιά είναι τα συμπτώματα της πρόπτωσης των πυελικών οργάνων;

Η κλινική παρουσίαση της πρόπτωσης πυελικών οργάνων ποικίλλει  και μπορεί να περιλαμβάνει:

• Παρουσία μιας μάζας στον κόλπο 
• Πόνος στον κόλπο 
• Διαταραχή της ούρησης και της σεξουαλικής δραστηριότητας  

Πως γίνεται η διάγνωση της πρόπτωσης των πυελικών οργάνων;

Η διάγνωση της πρόπτωσης πυελικών οργάνων βασίζεται στις ακόλουθες διαγνωστικές εξετάσεις:

Ιστορικό

• Συμπτώματα κατωτέρου ουροποιητικού
• Συμπτώματα κατώτερου γαστρεντερικού συστήματος
• Σεξουαλικές διαταραχές
• Πυελικό άλγος

Πυελική εξέταση

Ουροδυναμικός έλεγχος

Απεικονιστικές εξετάσεις

• υπερηχτομογραφία
• αξονική τομογραφία
• μαγνητική τομογραφία

Πως αντιμετωπίζεται η πρόπτωση πυελικών οργάνων;

Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από τον βαθμό της πρόπτωσης και την επίπτωση αυτής στην ποιότητα ζωής της ασθενούς. 

Οι θεραπευτικές  επιλογές περιλαμβάνουν:

• Συντηρητική αντιμετώπιση. Η συντηρητική αντιμετώπιση επιλέγεται σε περιπτώσεις μικρού βαθμού πρόπτωσης είτε όταν αυτή δεν επηρεάζει την ποιοότητα ζωής της γυναίκας και μπορεί να είναι από την απλή παρακολούθηση μέχρι την τοποθέτηση των απλών κολπικών πεσό. 
• Χειρουργική επιδιόρθωση: Υπάρχουν διάφορες τεχνικές χειρουργικής αποκατάστασης πρόπτωσης πυελικών οργάνων όπως για παράδειγμα η πρόσθια και οπίσθια κολπορραφή και άλλες. Η επέμβαση που όμως έχει αποδεδειγμένα τα καλύτερα και μακροβιέστερα αποτελέσματα είναι η ιεροκολποπηξία. 

Ποιές είναι οι πιθανές επιπλοκές της πρόπτωσης των πυελικών οργάνων;

Η πρόπτωση πυελικών οργάνων γενικότερα είναι μια πάθηση που έχει επιπτώσεις στην ποιότητα ζωής των ασθενών και σπανιότερα μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικές επιπλοκές στην γυναίκα. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις καθυστερημένης διάγνωσης ή και λανθασμένης αντιμετώπισης μπορούν να προκύψουν επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων:

• Δυσλειτουργία και επιπλοκές από την δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος
• Επαναλαμβανόμενες Λοιμώξεις από την ατελή κένωση της ουροδόχου κύστης 

Υπάρχει τρόπος πρόληψης της πρόπτωσης πυελικών οργάνων; 

Tα μέτρα για την αποφυγή της εμφάνισης πρόπτωσης πυελικών οργάνων είναι γενικά και μπορεί να  περιλαμβάνουν: 

• Αποφυφή αύξησης ενδοκοιλιακής πίεσης
• Αποφυγή αύξησης σωματικού βάρους
• Διακοπή καπνίσματος  

Ποια είναι η πρόγνωσης της πρόπτωσης πυελικών οργάνων;

Η πρόγνωση ποικίλλει ανάλογα με την έγκαιρη διάγνωση και την καταλληλότητα της θεραπείας. Με έγκαιρη παρέμβαση και κατάλληλη διαχείριση, πολλοί ασθενείς μπορούν να αναρρώσουν χωρίς μακροπρόθεσμες επιπλοκές.