Οι Ρομποτικές και Λαπαροσκοπικές Επεμβάσεις έχουν φέρει επανάσταση στη χειρουργική πρακτική, παρέχοντας λιγότερο επεμβατικές επιλογές για τους ασθενείς. Παρά τα πλεονεκτήματα, η διάρκεια αυτών των επεμβάσεων αποτελεί κρίσιμο παράγοντα που επηρεάζει την ασφάλεια και τα αποτελέσματα για τον ασθενή. Επιπλέον, η θέση Trendelenburg, που χρησιμοποιείται συχνά σε αυτές τις επεμβάσεις, έχει τις δικές της επιπτώσεις που πρέπει να ληφθούν υπόψη.
Διάρκεια Επεμβάσεων και Επιπλοκές
Η διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι ένας σημαντικός παράγοντας που μπορεί να επηρεάσει τον κίνδυνο επιπλοκών. Σύμφωνα με μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση, η παρατεταμένη διάρκεια της επέμβασης συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών. Συγκεκριμένα, ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών διπλασιάζεται περίπου όταν η διάρκεια της επέμβασης υπερβαίνει τις 2 ώρες. Επιπλέον, κάθε επιπλέον 30 λεπτά χειρουργικού χρόνου αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών κατά 14%. Είναι χαρακτηριστικό ότι για κάθε επιπλέον λεπτό διάρκειας χειρουργικής επέμβασης παρουσιάζεται αύξηση κινδύνου επιπλοκών κατά 1%.
Η θέση Trendelenburg στις Ρομποτικές και Λαπαροσκοπικές Επεμβάσεις
Η θέση Trendelenburg, όπου ο ασθενής τοποθετείται με το κεφάλι προς τα κάτω και τα πόδια προς τα πάνω, χρησιμοποιείται συχνά σε ρομποτικές και λαπαροσκοπικές επεμβάσεις για να διευκολύνει την πρόσβαση στην κοιλιακή χώρα και στο χειρουργικό πεδίο. Ωστόσο, αυτή η θέση μπορεί να προκαλέσει σημαντικές αλλαγές στην φυσιολογία του οργανισμού.
Επιπτώσεις της θέσης Trendelenburg
- Αυξημένη Ενδοκράνια Πίεση: Η θέση Trendelenburg μπορεί να αυξήσει την πίεση στο εσωτερικό του κρανίου, γεγονός που μπορεί να είναι επικίνδυνο για ασθενείς με υπάρχουσες νευρολογικές παθήσεις.
- Μειωμένη Πνευμονική Λειτουργία: Η πίεση στο διάφραγμα μπορεί να επηρεάσει την αναπνοή, μειώνοντας την ικανότητα των πνευμόνων να λειτουργούν κανονικά.
- Αυξημένη Καρδιακή Πίεση: Η θέση αυτή μπορεί να αυξήσει την πίεση στην καρδιά και τα αγγεία, γεγονός που μπορεί να είναι επικίνδυνο για ασθενείς με καρδιακά προβλήματα.
Επιπλοκές από τη Θέση Trendelenburg
Η παρατεταμένη χρήση της θέσης Trendelenburg μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές, όπως:
- Φλεβοθρόμβωση (VTE): Αυξημένος κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων αίματος λόγω της μειωμένης ροής του αίματος στα κάτω άκρα.
- Επιπλοκές στο Καρδιαγγειακό Σύστημα: Η αυξημένη καρδιακή πίεση μπορεί να προκαλέσει διάφορες καρδιακές επιπλοκές.
- Επιπλοκές στο Αναπνευστικό Σύστημα: Η μειωμένη πνευμονική λειτουργία μπορεί να οδηγήσει σε υποξία και άλλες αναπνευστικές επιπλοκές.
Μέτρα Προστασίας και Προληπτική Αγωγή
Για να μειωθούν οι κίνδυνοι που συνδέονται με τη θέση Trendelenburg και την παρατεταμένη διάρκεια των επεμβάσεων, συνιστώνται τα εξής μέτρα:
Στρατηγικές Μείωσης Χρόνου: Βελτίωση της τεχνικής του χειρουργού και της ομάδας του, χρήση προηγμένων τεχνολογιών και λεπτομερής προετοιμασία πριν την επέμβαση.
Προληπτική Αγωγή: Χρήση αντιπηκτικών για την πρόληψη θρόμβων αίματος και παρακολούθηση της καρδιακής και πνευμονικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Συνεχής Εκπαίδευση: Συνεχής εκπαίδευση και επιμόρφωση των χειρουργών και του προσωπικού για την εφαρμογή των καλύτερων πρακτικών και την αποφυγή επιπλοκών.
Συμπέρασμα
Συμπερασματικά, η διάρκεια των ρομποτικών και λαπαροσκοπικών επεμβάσεων πρέπει να είναι όσο το δυνατόν μικρότερη για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου εμφάνισης επιπλοκών. Η χρήση της θέσης Trendelenburg πρέπει να συνοδεύεται από προσεκτική παρακολούθηση και προληπτικά μέτρα για την εξασφάλιση της ασφάλειας του ασθενούς. Η συνεχής βελτίωση των χειρουργικών τεχνικών και η εφαρμογή των καλύτερων πρακτικών μπορεί να συμβάλλει σημαντικά στη μείωση του χειρουργικού χρόνου και κατ επέκταση των επιπλοκών και στη βελτίωση των αποτελεσμάτων για τους ασθενείς.
Η Επιτυχία του Κέντρου μας
Στην διεθνή βιβλιογραφία, στις ρομποτικές χειρουργικές επεμβάσεις, ο χρόνος μπορεί να κυμαίνεται από 3 έως 5 ώρες, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της επέμβασης και την εμπειρία του χειρουργού. Για τις λαπαροσκοπικές επεμβάσεις, ο χρόνος κυμαίνεται συνήθως από 2 έως 4 ώρες. Η μείωση του χρόνου της επέμβασης χωρίς να θυσιάζεται η ποιότητα και η ασφάλεια είναι ένας στόχος που πρέπει να επιδιώκεται συνεχώς.
Στο κέντρο μας, μέσω της εφαρμογής ειδικών στρατηγικών, της πλούσιας εμπειρίας και του σωστού προεγχειρητικού σχεδιασμού, έχουμε καταφέρει να μειώσουμε τον χειρουργικό χρόνο σε όλες τις λαπαροσκοπικές μας επεμβάσεις σε λιγότερο από μία ώρα. Πιο συγκεκριμένα, οι επεμβάσεις ριζικής προστατεκτομής διαρκούν 45 λεπτά, οι μερικές ή ριζικές νεφρεκτομές 50 λεπτά και οι ριζικές κυστεκτομές 55 λεπτά. Αυτή η επιτυχία μας επιτρέπει να παρέχουμε υψηλής ποιότητας φροντίδα στους ασθενείς μας, μειώνοντας τον κίνδυνο επιπλοκών διατηρώντας στο μέγιστο την αποτελεσματικότητα των επεμβάσεων μας.
Βιβλιογραφία
Cheng H, Clymer JW, Chen BP, Sadeghirad B, Ferko NC, Cameron CG, Hinoul P. Prolonged operative duration is associated with complications: a systematic review and meta-analysis. Journal of Surgical Research. 2018;229:134-144.
Giraud O, Quenet F, Duconseille AC, Proust F, Dube P, Balon JM. Influence of steep Trendelenburg position on postoperative complications: a systematic review and meta-analysis. Journal of Robotic Surgery. 2022;16:1233-1247.
