Η ριζική προστατεκτομή είναι η χειρουργική επέμβαση που εφαρμόζουμε για την αντιμετώπιση του καρκίνου του προστάτη κατά την οποία αφαιρείται ο προστάτης και οι σπερματοδόχες κύστεις (ενίοτε και οι πυελικοί λεμφαδένες). Αν και αυτή η επέμβαση μπορεί να είναι σωτήρια, μια από τις πιο κοινές παρενέργειές που αγχώνει περισσότερο τους ασθενείς είναι η ακράτεια ούρων. Ας εξετάσουμε γιατί συμβαίνει αυτό, ποιους παράγοντες επηρεάζουν τον κίνδυνο ακράτειας, πόσο διαρκεί και πώς μπορούμε να πετύχουμε βέλτιστα αποτελέσματα εγκράτειας.
Γιατί υπάρχει Ακράτεια;
Η ακράτεια μετά τη ριζική προστατεκτομή οφείλεται κυρίως σε βλάβες στον σφιγκτήρα της ουρήθρας. Ο σφιγκτήρας αυτός είναι ένας μυς που βρίσκεται ακριβώς μπροστά από τον προστάτη, πολλές φορές αγκαλιάζει την κορυφή του προστάτη και παίζει καθοριστικό ρόλο στον έλεγχο των ούρων. Τον σφιγκτήρα μπορούμε να τον φανταστούμε σαν την βρύση του σώματος μας που κλείνει όταν πρέπει (δηλαδή όταν αυξάνουμε την πίεση στην κοιλιά) και ανοίγει όταν θέλουμε να ουρήσουμε. Η ακράτεια λοιπόν μπορεί να εμφανιστεί όταν η “βρύση αυτή δεν κλείνει καλά” δηλαδή όταν ο σφιγκτήρας δεν δουλεύει καλά. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού αυτού του σφιγκτήρα ή των νεύρων που τον ελέγχουν, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινή ή μόνιμη ακράτεια.
Παράγοντες που επηρεάζουν τον κίνδυνο ακράτειας
Σαφέστατα ο σπουδαιότερος παράγοντας για τον κίνδυνο ακράτειας είναι ο άμεσος τραυματισμός κατά την διάρκεια της επέμβασης. Άμεσος τραυματισμός που μπορεί να σημαίνει είτε θερμικό τραύμα με εργαλεία, είτε ακόμα και κόψιμο του μυ, μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη και μεγάλου βαθμού ακράτεια. Σήμερα βέβαια και με την βοήθεια της τεχνολογίας της 3σδιάστατης όρασης και της μεγεθυμένης όρασης που διαθέτουμε με την λαπαροσκοπική/ρομποτική χειρουργική ο κίνδυνος αυτός είναι πολύ μικρός στα χέρια των έμπειρων και επιδέξιων χειρουργών.
Οι σπουδαιότεροι παράγοντες που επηρεάζουν τον κίνδυνο ακράτειας μετά από ριζική προστατεκτομή:
Σωματικό Βάρος: Το αυξημένο πάχος του σώματος μπορεί να αυξήσει την πίεση στην ουροδόχο κύστη και τον σφιγκτήρα, κάνοντας πιο δύσκολο τον έλεγχο των ούρων.
Ηλικία και Συννοσηρότητα: Οι ηλικιωμένοι ασθενείς και εκείνοι με συνυπάρχουσες παθήσεις μπορεί να έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ακράτειας.
Τεχνική και Εμπειρία του Χειρουργού: Ο πιο σημαντικός παράγοντας είναι η τεχνική και η εμπειρία του χειρουργού. Ένας έμπειρος χειρουργός με εξειδίκευση στην προστατεκτομή μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο τραυματισμού του σφιγκτήρα και, συνεπώς, την ακράτεια.
Βέλτιστα Αποτελέσματα Εγκράτειας
Στην κλινική μας, η εμπειρία των κατά μέσο όρο 4 λαπαροσκοπικών επεμβάσεων καθημερινά καθώς και η εφαρμογή του πιο σύγχρονου ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού με 3d 4k οπτικά συστήματα μας επιτρέπει να έχουμε ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο ακράτειας σε ποσοστά εφάμιλλα αν όχι και καλύτερα των μεγαλύτερων κέντρων του εξωτερικού.
Τα αποτελέσματά μας είναι ιδιαίτερα ενθαρρυντικά:
- 50% των ασθενών αποκτούν πλήρη έλεγχο των ούρων αμέσως μετά την αφαίρεση του καθετήρα
- 85% των ασθενών επιτυγχάνουν εγκράτεια μέσα στον πρώτο μήνα μετά την επέμβαση
- 95% των ασθενών είναι σε θέση να ελέγχουν πλήρως τα ούρα τους μέσα στο πρώτο τρίμηνο
Αυτά τα αποτελέσματα υπογραμμίζουν τη σημασία της εμπειρίας και της τεχνικής του χειρουργού στην αντιμετώπιση της ακράτειας μετά από ριζική προστατεκτομή. Αν και κάθε ασθενής είναι μοναδικός και μπορεί να έχει διαφορετική πορεία ανάρρωσης, η εξειδικευμένη προσέγγιση μας προσφέρει την καλύτερη δυνατή πρόγνωση.
Εάν σκέφτεστε τη ριζική προστατεκτομή, είναι σημαντικό να συζητήσετε με τον χειρουργό σας για την τεχνική που θα χρησιμοποιηθεί και την εμπειρία του, ώστε να διασφαλίσετε τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα.
